在 Ritosidze 監控的一家診所中,觀察到一個空的保險套分配器,上面有 Nick Knucks 包裝紙。 (莉安霍恩/莉齊斯)
- 過去五年來,南非的保險套分發量急劇下降。
- 這是根據衛生系統信託基金的地區健康晴雨表最近發布的數據進行的重點分析得出的。
- 隨著對抗愛滋病毒的鬥爭繼續進行,該國安全套分發量的急劇下降令人震驚。
南非政府到 2022 年分發的男用保險套比 2018 年減少了 45%。男用保險套的發放總數從2018年3月至2019年2月財政年度的7.28億個減少至2022/2023財年的4.03億個,減少了3億多個。 。在此期間,女用避孕套的供應量也有所下降,但幅度不大。
過去五年來全國安全套供應量實際下降的全部程度此前尚未有過報告。然而,民主聯盟於2023年4月就豪登省的保險套供應問題發出警報。
省衛生部門正確地指出,繼 2022 年新避孕套招標之後,南非標準局 (SABS) 認證避孕套所需時間的縮短是導致避孕套認證時間縮短的一個關鍵因素。衛生系統信託基金的地區健康晴雨表(DHB) 顯示,保險套的分發量實際上在過去五年中穩定下降。
同樣,與Covid-19 相關的供應鏈中斷導致了大流行最嚴重時的供應短缺,但政府供應的避孕套數量在大流行之前就開始下降。即使在冠狀病毒供應鏈中斷得到解決之後,這種情況仍在繼續(如圖所示)數字)。下圖)。
鑑於南非正在進行的愛滋病防治工作,保險套分發量的大幅下降令人震驚。世界衛生組織表示,儘管目前可採取其他生物醫學介入措施來預防愛滋病毒(例如愛滋病毒預防藥物),但保險套仍應是各國愛滋病毒預防策略的基石。
金山大學健康經濟學和流行病學實驗室 (HE2RO) 進行的研究表明,保險套不僅是政府對抗愛滋病毒最具成本效益的干預措施,而且發現提供保險套實際上可以節省醫療費用。系統。
2022 年哪裡的保險套分發量下降最多?
根據 DHB 數據,除自由州外,所有州 2022/2023 年的保險套分發量均較 2018/19 年下降(如下圖所示)。
與2018/19 年相比,東開普省2022/23 年發放的保險套數量減少了65%,豪登省和北開普省發放的保險套數量減少了約60%,林波波省發放的保險套數量減少了52%,西開普省發放的保險套數量減少了約60%。分發的保險套減少了約 46 個。減少百分比。 儘管五年內下降了約 19%,但誇祖魯-納塔爾省的下降幅度沒有南非其他人口稠密省份那麼明顯。
是什麼導致避孕套供應量下降?
安全套將由國家衛生部在全國範圍內招標,為期三年。政府採購的保險套在分發前必須經過 SABS 的測試和認證。
國家衛生部和豪登省衛生部都沒有回應《聚光燈》關於保險套分發量下降原因的問題。然而,豪登省衛生部先前已將SABS認證流程確定為該省安全套供應短缺的原因。
根據豪登省衛生部 2023 年 4 月的媒體聲明,收到向公共部門供應安全套招標的供應商無法在 2022 年向該省供應安全套,等待 SABS 認證;據報道,該州安全套短缺。
東開普省衛生部發言人 Sizwe Kupelo 在回答本文提出的問題時告訴 Spotlight,「2022/23 年,「全年大部分時間都沒有保險套可供分發」。
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庫佩洛表示,東開普省安全套分銷量下降的原因是保險套供應商等待 SABS 認證期間的供應延遲,以及將保險套運送到該省分銷中心的挑戰。他說這是由於重疊造成的。
「2022/23 年是安全套供應合約終止和新合約於 2022 年 4 月 1 日生效的時期。這一轉變意味著 SABS 品質保證流程導致安全套供應延遲。然而,直到 2022 年 9 月左右才最終確定,庫佩洛說,並補充說該州於同年10 月開始接收保險套。
「第二個原因涉及供應商,他們發現向東開普省地區交貨並不容易,因為該省26 個指定交貨點的運輸成本很高。我們的總部位於豪登省,」Kupelo 補充道。他表示,問題現已解決。
庫佩洛說,該州的安全套供應目前正在改善。該州表示,在 2023/24 年第三季(2023/24 年第三季為 2023 年 9 月至 11 月),已實現分發 1,700 萬個保險套目標的 96.7%。
SABS支援
SABS 代理執行長 Lungelo Ntobongwana 告訴 Spotlight,衛生部在全國各地分發的所有保險套都在比勒陀利亞 Groenkloof 的 SABS 保險套實驗室進行了測試。 「這個實驗室是經過認可的專門從事安全套測試的實驗室,」他說。
「在極少數情況下,會出現因計劃外中斷而導致的停機或營運挑戰,SABS 制定了內建的應急計劃,以確保測試流程和可交付成果不會受到負面影響。
「從保險套生產到分銷和使用的價值鏈需要不同角色的人的干預。當保險套變得稀缺時,可能是由於多種原因和價值鏈中的裂縫造成的。」SABS可以向您保證,安全套不存在任何問題。恩托邦瓦納說:“目前測試樣品的實驗室或可交付成果。”
2022/23 年診所的保險套會用完嗎?
國家衛生部2023年4月聲稱,雖然豪登省面臨保險套短缺的問題,但該國並沒有出現嚴重的保險套短缺問題。
由社區領導的診所監測組織 Ritosidze 進行的一項調查也顯示,儘管衛生工作者和診所的分發模式也有所不同,但大多數(但不是全部)設施全年都提供保險套。在某些情況下,公共診所僅應要求提供安全套,關鍵人物表示,他們在嘗試取得保險套和潤滑劑時經常面臨恥辱和歧視。
Ritosidze 於 2022 年進行的一項研究發現,只有 55% 的性工作者在公共設施中能夠獲得足夠的保險套。利托西澤博士說:“所有設施中都應備有避孕套和潤滑劑,以便人們可以輕鬆地將它們放置在診所廁所和其他可以提供的地方。” 」。
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治療行動運動秘書長阿內爾·亞瓦(Ritsidze 成員)告訴《聚光燈》,該組織在為其社區外展工作獲取足夠的安全套方面面臨挑戰。他說,當 TAC 進行社區外展工作時,成員會向公共衛生機構要求在社區分發保險套,但有時會被告知他們沒有足夠的保險套。
亞瓦說,在公共診所尋求安全套的人經常被告知,由於庫存原因,他們的安全套數量有限,而且在一些診所,「保險套盒是空的,沒有安全套。」他補充說,有時有人說,
保險套供應量的減少是否影響了保險套的使用?
有一些令人擔憂的跡象表明,該國的安全套使用量正在下降,這可能部分與保險套供應量急劇下降有關。
定期對南非愛滋病知識和性行為進行調查的人類科學研究委員會 (HSRC) 最近發布了 2022 年調查的初步數據。調查顯示,15 至 24 歲的青少年和年輕人在最近一次性行為中使用保險套的比例低於上一調查年。所提供的數據並未具體說明下降的原因。除了供應限制外,其他因素也可能發揮作用,例如人們感染愛滋病毒和死於愛滋病毒的風險降低。
HSRC 計劃於 2024 年 4 月發布完整調查結果,預計將進一步深入了解 2022 年 15-24 歲青少年上次性行為中安全套使用率下降的原因。
保險套使用率下降的另一個令人擔憂的指標是豪登省報告的性傳染感染(STI)增加。 2023 年 2 月聚焦 由於控制和管理策略未能跟上南非人口最多省份日益增長的疾病負擔,豪登省報告的性傳染病病例再次出現令人擔憂。 據報道,這是一個警鐘。
針對性傳播感染的上升,豪登省衛生部門MEC Nomantu Nkomo-Lalehoko表示,不使用安全套、不一致使用安全套以及使用預暴露者丟棄安全套等問題確定了許多因素,並建議擴大安全套的持續使用。 預防 (PrEP) 是 STI 增加的因素。 PrEP 是指為預防 HIV 感染而服用的抗病毒藥物。
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德斯蒙德圖圖健康基金會主任琳達蓋爾貝克爾教授拒絕接受 PrEP 人數增加與記錄的性傳染病病例數增加之間存在因果關係的結論,她說他告訴聚光燈沒有證據支持這一點。 它聲稱 PrEP 與保險套使用率較低有關。她補充說,性傳染感染診斷的增加可歸因於檢測率的增加,而檢測率在 PrEP 時代增加。
「沒有證據支持這樣的觀點,即性傳染感染在PrEP 時代突然增加,」貝克爾說,「這表明有更多的人比以往任何時候都在進行不戴安全套的性行為。沒有強有力的證據,」他補充道。
貝克爾說:
保險套在預防性傳染感染和意外懷孕方面的價值是無可爭議的,保險套仍然是對抗愛滋病毒的基石。
「然而,對於許多人來說,尤其是與男性發生性行為的年輕女性和年輕男性,使用男用安全套的選擇並不總是理所當然的,而且協商安全套的使用並不容易,而且可能很危險。我們知道確實存在這種情況。」她說。 。
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