瓦七年前，當卡梅倫惠特利 (Cameron Whitley) 被診斷出患有腎衰竭時，這個消息令人震驚。然而，情況即將變得更糟。根據這項診斷，他的醫生決定有必要停止惠特利的荷爾蒙治療。
對於這位現年 42 歲的變性男子來說，他已經服用睪固酮 10 年了，這種影響是毀滅性的。
西華盛頓大學社會學副教授惠特利說：“他不僅被新診斷出患有第四期腎衰竭，而且現在還被告知不能再服用激素。” 。 “言語無法形容那一刻是多麼可怕。”
他說，重要的是，這個決定完全沒有必要。 “醫學界稱之為‘手臂骨折綜合症’，”他說。
該術語指的是與性別認同無關的醫療情況，例如手臂骨折，但醫療保健提供者基於存在聯繫而採取行動。
「我們沒有意識到服用荷爾蒙是一個問題。荷爾蒙不是由腎臟處理的。所以沒有什麼可以讓這種情況發生。 [necessary to stop them]但這是要做的第一件事，」他說。
懷特利隨後將他的治療轉移到賓州大學，他形容大學「非常好」。 [with] 優秀的跨性別護理。 」
越來越多的人以變性身分出櫃，導致荷爾蒙療法的使用增加，這種療法會改變身體的身體特徵，以適應特定的性別。
但正如惠特利發現的那樣，人們對其影響有許多誤解和認識空白。
如今，荷爾蒙療法因其在順性別女性的避孕和控制更年期症狀方面的應用而聞名，但幾十年來，荷爾蒙療法一直用於接受變性的人。德國醫生馬格努斯·赫希菲爾德 (Magnus Hirschfeld) 是他在 1919 年開設的柏林性學研究所中最早向患者提供此類藥物的人之一。
許多跨性別者表示這些「異性戀」或「性別肯定」荷爾蒙治療很重要。這是為了讓跨性別者過著幸福快樂的生活，並顯著降低憂鬱和自殺的風險。
然而，它們在患有性別不安的青少年中的使用存在爭議，特別是因為它們對生育力的潛在影響以及它們可能導致的不可逆轉的變化。
直到最近，在英國，NHS 也從 16 歲起提供性別確認荷爾蒙治療，且女性必須服用青春期阻斷劑至少一年。
儘管青春期阻斷劑會暫停與青春期相關的身體變化，但在治療患有性別不安的兒童時，它們本身就是一個重要的問題，因為對其安全性和臨床療效存在疑問。
英國 NHS 本月宣布的新規定意味著青春期阻斷劑將不再用於治療患有性別不安的 18 歲以下青少年，除非作為臨床試驗的一部分。 英國國家醫療服務體系（NHS England）發言人表示，根據新規定，異性荷爾蒙政策的修正案正在最終確定。
但除了誰應該接受荷爾蒙治療以及何時接受荷爾蒙治療的公開辯論之外，研究人員開始更深入地研究荷爾蒙治療如何影響身體，以改善跨性別和更廣泛人群的醫療保健。
對於跨性別男性，荷爾蒙治療通常涉及服用睪固酮。這使得他們能夠留出鬍鬚、降低聲音等變化。另一方面，對於跨性別女性來說，通常需要服用雌二醇，它可以促進乳房生長和身體脂肪增加。 。
儘管已知此類藥物會改變外觀，但尚不清楚它們如何影響身體的其他方面，從內臟器官的工作到血壓，甚至疾病的危險因素。這不僅適用於跨性別患者。
「無論哪種類型， [hormone] 「我們醫學界實際上對這些療法以及誰在使用它們知之甚少。」阿爾伯塔大學研究其效果的索菲亞·艾哈邁德博士說。
“例如，我們知道使用荷爾蒙避孕藥可以預防懷孕，但我們對它們如何影響腎功能、血壓和心血管健康的了解有限。所有類型的激素療法都是如此。”
對於接受荷爾蒙治療的跨性別者，醫生特別關注血壓、腎臟濾過率和肝功能等指標的標準「健康」範圍。
儘管眾所周知，順性別男性和女性之間的這些範圍有所不同，但尚不清楚跨性別男性和女性服用激素的「健康」範圍是多少；醫生表示，這種情況可能會使跨性別患者面臨接受錯誤劑量藥物的風險。 ，可能會漏診疾病，甚至可能誤診疾病。
Synobis 的臨床科學家 Devon Buchanan 博士就是試圖解決這個問題的人之一，該公司於 2021 年 4 月啟動，招募了 240 名跨性別者和非二元性別人士，試驗在國王學院醫院進行。
「我們知道這些『正常』範圍受到許多跨性別者接受的性別確認荷爾蒙療法的影響，並且對他們來說非常重要，」她說。
之前的許多研究規模都很小，結果也不清楚。 布坎南說：“我們希望涵蓋各種測試，並擁有較大的樣本量，以使結果更加可靠。”
研究還表明，跨性別者的肥胖率高於順性別者，但造成這種差異的原因尚不清楚。萊比錫大學的 Sascha Heinitz 博士正在研究荷爾蒙療法對跨性別飲食行為、新陳代謝、能量平衡和心血管系統的影響。
他和他的同事在兩到五年的時間裡追蹤了 20 名跨性別男性、20 名跨性別女性和同等數量的順性別參與者。
“我們 [are] 只是想了解 [whether]，正在接受性別確認荷爾蒙治療； [are] 正在發生的一些變化增加了這些疾病的風險，」他說。
即使有證據表明接受荷爾蒙治療的個體代謝風險較高（正如一些研究表明的那樣），但值得注意的是，身體對治療的生理反應的變化或性經歷的變化可能需要進一步的研究來確定調查在多大程度上海尼茨注意到食物消費方面的不適或行為變化。
同樣，在德國，柏林 Max Delbrück 中心的 Sofia Forslund Starcheva 博士及其同事正在對 200 名跨性別者進行一項臨床試驗，結果表明心血管疾病的危險因素是腸道微生物群的組成。當跨性別男性和女性接受荷爾蒙治療時，他們會顯現為男性和女性。
「透過這樣做，我們可以更了解順性別男性和順性別女性之間健康差異的潛在機制，並進一步了解跨性別男性的變性時間、地點和持續時間。您還可以了解更多資訊。 [is] 「被視為出生時指定的性別比被重新指定的性別更好，」她說。
此類研究還可以透過深入了解健康與各種荷爾蒙水平變化之間的關係來幫助實現個人化醫療。
例如，已知停經後順性別女性的各種疾病的危險因子會增加。這是因為與年輕女性相比，女性的雌激素水平較低，而 FSH 和 LH 等激素水平較高。
她說：「也許我想在順性別醫學、間性護理和變性護理方面推動這一進程，就是認識到性和性別在醫學和衛生保健中的重要性。」添加了“男子氣概”和“ “女性氣質。”它可以不同程度地存在於個體中。
換句話說，特定程度的性荷爾蒙可能會在一個人的一生中發生重大變化，無論是順性別還是跨性別，了解其影響對於每個人的醫療保健都很重要，但可能會產生負面影響。
跨性別醫學領域仍然相對較新，籌集資金可能很困難，吸引足夠的參與者來代表社區也很困難。
此外，研究並不是在真空中進行的。跨性別議題，例如一個人可以接受荷爾蒙治療的年齡以及一個人可以使用同性專用空間的年齡，已成為世界各地的熱門政治和社會話題。
海尼茨說：“根據我在門診實踐中的經驗，不僅缺乏知識，而且缺乏興趣，有些人不想要變性治療。” “我認為有些人不想觸及這個話題，因為它太熱門了。”
福斯蘭·斯塔切瓦 (Forsland Starcheva) 表示，她並沒有覺得這個話題是因為擔心引起爭議而被迴避的。 “話雖這麼說，至少可能會有一些人抵制。” [who see themselves as trans allies] 「他們試圖解決這個問題，因為他們擔心，作為人口統計的局外人，他們無法負責任地檢查它，」她說。
有些人主張「沒有我們，就沒有我們的事」。沒有跨性別成員的團隊可能會誤解他們正在合作的社區，可能無法提出最好的問題來為研究提供信息，並且可能會在時機成熟時遇到問題。我強調，確實存在。以細緻且全面的方式傳達結果。
」[The latter] 當研究如此迅速地武器化時，這就成為一個問題。因為人們堅持潛在的解釋和誤解，並以某種方式將它們用作文化戰爭的工具，這可能會造成很大的破壞，」福斯倫德-斯塔切娃說。
然而，研究人員對於生活經驗的價值存在爭議。 「你不可以帶任何私人物品。 [the research] 除了人與人之間的接觸之外，還要保持友好和友善，」海尼茨說。
“在這個領域有跨性別者真是太好了。沒有他們就不太好了。但我的意思是，讓患有腎臟疾病的受試者進行腎臟疾病的研究。這並不重要。”
儘管面臨挑戰，科學家表示，荷爾蒙療法新一波研究的潛力令人興奮，並提供了從根本上改變跨性別群體和更廣泛人群的醫療保健的機會。 「這有多個層面，」海尼茨說。 “我認為這是一個非常美麗的領域。”
福斯倫德-斯塔切娃同意了。 “我們首先要了解順性別男性和順性別女性有不同的健康和疾病風險和反應，但我們不能輕易地將性別、性別、激素或遺傳等不同因素交織在一起？”
