時間這是一個以飾演超人而聞名的演員亨利卡維爾在紅地毯上為攝影師擺姿勢時自信而平靜地微笑的表情包。偷偷跟在他身後的是聯合主演傑森莫瑪(Jason Momoa),他看起來很狂野,而且狂躁搞笑。
對我來說,這是圍絕經期的完美比喻。卡比爾正處於職業生涯的巔峰,他看起來很棒,而且明顯感覺很棒,散發著自信、力量和沈著。他即將被一股反覆無常、不可預測的力量撞倒。
你生病了嗎?這是正常的生物現象嗎?不,這是更年期!
更年期是你出生時卵巢向你拋出的一個曲線球,你必須找到一種方法來度過它,而不是在 40 或 50 年後完全放棄它。
我很幸運能夠看到曲線球的到來,這要感謝一些了不起的女性朋友的建議、幽默和智慧。我沒有因為無法解釋的情緒波動、疲勞、焦慮和缺乏動力而完全措手不及,而是開始對它們有了更多的了解。
儘管我已經擔任了 20 多年的科學記者,並撰寫了大量有關女性健康和荷爾蒙的文章,但在我人生的這個階段,當談到我的選擇時,我和下一個卵巢擁有者一樣困惑。
如果你問 20 位女性更年期是什麼樣的,你會得到 30 種不同的答案。 “這並沒有真正影響我。” “我哭、笑、驚慌、憤怒、出汗。”“我感覺自己在糖蜜中慢跑。”“我要求進行腦移植。”
就連醫療機構對於圍絕經期的症狀也存在不同意見。墨爾本皇家婦女醫院婦女和婦科研究中心主任瑪莎·希基教授說:“更年期是一個非常非常重要的問題。更年期實際上會導致哪些症狀?” 「這份清單越來越長。」與我討論更年期問題的兩位(優秀)全科醫生使用了不同的症狀檢查表,儘管他們涵蓋了相似的領域。我就是這麼做的。
這對於經歷更年期的人和他們的醫生來說都是一個問題。因為雖然更年期顯然不是一種疾病,但「它是一種生物生命事件。老化不是一種疾病,」莫納什大學內分泌學家兼研究員戴維斯教授說。僅僅因為老化是“自然的”,並不意味著它應該被視為人們應該在沒有幫助的情況下忍受的事情而被忽視。 「骨質疏鬆症是與年齡相關的骨質流失,我們仍在治療,」戴維斯說。
在任何有關更年期的討論中,最重要的問題是何時以及如何治療圍絕經期症狀。這次討論是 對於更年期荷爾蒙治療 (MHT) 來說尤其如此。
MHT(透過提高雌激素和黃體素水平並穩定下降水平發揮作用)在過去的半個世紀中享有盛譽。特別是 2003 年一項有爭議且誤導性的婦女健康倡議研究發現,乳癌、心臟病、中風和血栓的風險雖小但顯著增加,這對 MHT 的聲譽和使用產生了負面影響。人們普遍認為,這種陰影是不合理的。
「20多年來,有無數論文批評這項研究中的缺陷,」紐西蘭奧克蘭婦產科醫生、澳洲更年期醫學學會主席西爾維亞·羅斯維爾博士說。研究中女性的平均年齡為 63 歲,大多數已停經,自研究以來,MHT 配方已經發生了顯著的演變和改進。這意味著該結果對於使用現代 MHT 製劑緩解圍絕經期年輕人的症狀的適用性有限。
儘管有這些批評,戴維斯的研究表明,除了嚴重的更年期症狀外,醫生仍然不願意開 MHT 處方,而是含蓄地推薦使用證據存疑的補充和替代療法。這表明您更願意支持我們。戴維斯表示,需要進行新的研究來提供更相關和最新的信息,但婦女健康倡議「提供的大量資訊基本上浪費了該領域 10 年的資金。」我做到了,」他說。
這種情況正在慢慢改變,資金開始流入這些研究。然而,這些研究需要進行多年才能充分評估 MHT 的長期風險和益處。那麼圍絕經期的人在這段時間會做什麼,MHT 又在哪裡呢?
我這是治療更年期的一個令人困惑的時期。 Davis的研究發現,一方面,醫療保健專業人員對更年期有所了解,但不確定如何治療,並將MHT針對無法透過改變生活方式或替代療法緩解的嚴重症狀,但事實證明,其效果有限。對某些人。
另一方面,臨床和軼事證據表明,許多經歷圍絕經期症狀的人可以減輕這些症狀並感覺更「正常」。我們正在尋找可能的治療方法。
Roseveer 說:“如果臨床醫生針對中度至重度症狀適當地啟動 MHT,患者很可能會注意到他們的症狀完全消失並且感覺正常。”根據她的經驗,大多數使用 MHT 的人更喜歡使用它。
介於這兩個群體之間的是婦科醫生、精神病學家、心理學家、內分泌學家、女性主義學者和更年期專家,他們認為更年期被過度醫療化、過度戲劇化和過度治療。爭論的焦點是女性經歷圍絕經期的症狀是否會導致更年期症狀。被低估、嘲笑和低估。且治療不足。
莫納什大學臨床心理學家兼全球和婦女健康主任簡·費舍爾教授說:“從廣義上講,我們應該認真地將其視為人生的一個階段,這是一個機會而不是一個障礙。” “建議所有女性因為這種自然的生活變化而經歷疾病或殘疾實際上是完全沒有幫助的。”
希基女士是一系列論文的合著者,提出了對更年期醫學化的擔憂,她說,對這一狀況的公開討論嚇壞了年輕女性,並延續了老年女性正在「被淘汰」的有害隱喻。我擔心這種情況正在被忽視。鼓勵。 「我想不出『老太太』這兩個詞有什麼好處,」希基說。 “我們必須改變看待女性老化的方式,其中包括不要將女性病態化。”
但莫納什大學澳洲 HER 中心主任、精神病學家賈雅什裡·庫爾卡尼 (Jayashri Kulkarni) 教授認為,認為女性「只是擺出一副笑臉」而不談論更年期的說法是居高臨下的。 “那不是我們所處的時代。”
在她的診所,患有情緒低落、情緒波動、焦慮、失眠和其他心理健康問題的女性知道,她們不僅僅是正常生活壓力造成的。然而,在這個人生階段,有很多壓力源。
「根據我的臨床經驗,我說,『有一個解決方案,讓我們一起努力,讓我們獲得一些幫助,因為我有一個價值百萬美元的生意,我想重新啟動並運行。』有些女性非常擔心, 」庫爾卡尼說。 “如果問題是由荷爾蒙波動引起的心理健康問題,那麼荷爾蒙治療就是常識。”
臨床指引普遍同意這一點。 Davis 等人去年發表的一篇評論發現,大多數高品質指南都承認 MHT 可用於治療血管舒縮症狀(潮熱和盜汗)和「情緒障礙」。
然而,儘管圍絕經期影響著一半人口,但關於圍絕經期對心理健康影響的高品質研究卻很少。 「我們確實需要資金來開展良好的試驗,將 HRT 或 MHT 與標準抗憂鬱藥物進行比較,以了解真正的證據在哪裡,」Kulkarni 說。
我同時,關於更年期的公開和私人對話的增加正在鼓勵女性重新認識這一轉變,慶祝其積極的一面,同情並在其消極的一面中找到幽默,最重要的是……,表示您正在選擇自己想要如何經歷更年期。
我的選擇,以及與我交談過的許多女性的選擇,都是毫無遺憾的,那就是尋求醫療幫助來應對這種心理問題。這樣我就可以繼續擁有我熱愛並為之努力的成功職業。我的全科醫生一直理解並支持我,並解釋了風險。
我知道 MHT 可能不是我所希望的靈丹妙藥。歸根究底,我的焦慮和疲勞是人類歷史上這段動盪、毀滅性和危險時期的結果,或是作為青少年父母或年邁父母的女兒,或是全球暖化的結果。這可能是恐慌的結果。但我不認為這就是全部。
庫爾卡尼說,她總是回歸個體女性的聲音。 「我們真正需要傾聽的是生活經驗的聲音,因為她告訴我們,」她說。 “我遇到的大多數女性都還不到 45 歲,對自己一無所知。”